L'artrosi dell'articolazione dell'anca è il tipo più comune di artrosi. Poiché l'articolazione dell'anca (HJ) è più grande di tutte le altre e ha un asse di rotazione multivettoriale, subisce un carico enorme durante tutta la vita di una persona: quando si cammina, si corre, si salta, si salgono le scale, si praticano sport e si svolgono attività quotidiane.
Spesso i pazienti devono preoccuparsi dei sintomi e del trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca già all'età di 25-35 anni. La malattia può progredire rapidamente sotto l'influenza di infortuni, attività fisica scompensata (mancato rispetto della tecnica di esecuzione degli esercizi sportivi, lavoro “in piedi”, eccesso di peso), fattori ereditari, malattie infettive e croniche.
Un trattamento efficace dell’artrosi dell’anca, tuttavia, può preservare la mobilità e prevenire la rottura dell’osso. Nella vecchiaia aiuta ad evitare patologie ancora più pericolose, come la necrosi o la frattura della testa del femore.
Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
I sintomi e il trattamento dell'artrosi dell'anca dipendono dallo stadio della malattia.
- Stadio 1. I pazienti avvertono un lieve dolore nella zona inguinale, che si verifica dopo l'attività fisica, una posizione prolungata o movimenti improvvisi dell'articolazione, e poi scompare completamente a riposo.
- Stadio 2. La sindrome del dolore si intensifica e infastidisce il paziente anche durante le normali attività domestiche. Il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena o all’interno della coscia. Compaiono rigidità e scricchiolii e la gamma di movimento dell'articolazione è ridotta. Il sistema muscolo-legamentoso inizia a indebolirsi, provocando un aumento dell'affaticamento.
- Fase 3. Il dolore si avverte costantemente ed è difficile per i pazienti muoversi senza bastone o deambulatore. Il movimento dell’articolazione è gravemente limitato. Salire le scale è una sfida seria. Sono presenti disturbi dell'andatura (zoppia, cadute su una o entrambe le gambe). Nella coxartrosi unilaterale, la distorsione pelvica e la curvatura della colonna vertebrale sono visibili ad occhio nudo.
- Fase 4. Lo spazio articolare si chiude a causa della proliferazione degli osteofiti e qualsiasi movimento nell'articolazione è quasi impossibile. Perde le sue funzioni e si deforma gravemente a causa della distruzione delle ossa.
Prognosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Con un trattamento permanente e di successo, il dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione dell'anca può essere completamente assente o disturbare raramente il paziente. Le prospettive di questa terapia dipendono dal rispetto da parte del paziente delle regole del reumatologo e dalla sua autodisciplina personale. Si prega di notare che la prognosi più accurata della malattia può essere fatta solo dal medico curante.
Con un trattamento tempestivo e regolare
Se le malattie croniche non contribuiscono alla progressione della malattia e il trattamento dell'artrosi dell'anca è iniziato allo stadio 1 o 2, è possibile evitare la sostituzione dell'anca. L'invalidità e la perdita della capacità lavorativa, se vengono seguite le raccomandazioni del medico, si spostano di 20 anni e talvolta il paziente conserva un'ampiezza di movimento quasi illimitata dell'articolazione fino alla vecchiaia. La migliore prognosi è possibile con il cosiddetto. artrosi benigna - quando l'usura della cartilagine dipende da fattori esterni (attività professionale, violazioni sanitarie). In questo caso vale la pena escluderli e sottoporsi ad un ciclo di terapia restaurativa per rallentare l'ulteriore degenerazione dell'articolazione.
Il trattamento chirurgico tempestivo dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca aiuterà a evitare l'immobilità articolare, le conseguenze per l'intero sistema muscolo-scheletrico e molti anni di dolore. In assenza di controindicazioni, le protesi ti aiuteranno a tornare alla tua attività precedente.
Quando si automedica
Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il medico tiene conto dell'età, della costituzione, della forma fisica del paziente, del suo stato di salute, dei sintomi specifici della malattia e del suo stadio. In questo caso vengono esaminati il restringimento del lume dello spazio articolare, la presenza di osteofiti, la velocità di progressione dell'artrosi, la qualità del liquido sinoviale e altri indicatori.
L'autotrattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con metodi tradizionali non tiene conto di questi indicatori individuali e, invece del risultato desiderato, può portare a gravi esacerbazioni, disturbi metabolici e peggioramento dello stadio della malattia. Ma la cosa peggiore è il tempo trascorso nell'illusione che una malattia cronica così grave come l'artrosi dell'articolazione dell'anca possa essere curata solo con metodi tradizionali. Evita di assumere farmaci antinfiammatori senza prescrizione medica: ciò può causare seri problemi al sistema digestivo ed endocrino!
Nessun trattamento
Se non trattata, l'artrosi dell'articolazione dell'anca progredisce in media 2-4 volte più velocemente. Il deterioramento della qualità della vita e l'insorgenza della disabilità in questo caso sono possibili già in età relativamente giovane - circa 45-50 anni. Il sonno dei pazienti si deteriora, l'attività fisica diminuisce e si osservano disturbi psico-emotivi. Il dolore impedisce loro di alzarsi dal letto la mattina, di passeggiare con i nipoti o di andare al lavoro.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
La direzione prioritaria del trattamento per l'artrosi di grado 1 dell'articolazione dell'anca è la terapia conservativa ambulatoriale. Comprende il trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, la fisioterapia, la dietoterapia, l'uso di bende e ortesi regolabili. Questo approccio consente di alleviare il dolore, mantenere la funzione muscolare e aumentare la mobilità dell'articolazione. Il trattamento dell'artrosi di grado 2 dell'articolazione dell'anca viene effettuato in modo simile.
Se il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è ritardato o inefficace, la degenerazione della cartilagine progredisce rapidamente e viene eseguito un intervento chirurgico. Occasionalmente, il medico può decidere sull'osteotomia o sull'artrodesi, ma nella maggior parte dei casi, quando si tratta l'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca, viene prescritta l'endoprotesi: sostituzione parziale o completa dell'articolazione malata. Una protesi in metallo e rivestimento in ceramica o polimero dura dai 15 ai 25 anni, dopodiché richiede la sostituzione. L’artroplastica totale (sostituzione totale dell’articolazione) è il trattamento più efficace per l’artrosi dell’anca. Permette di ripristinare completamente la sua funzionalità con un'incisione minima fino a 8 cm di lunghezza e la capacità di camminare con supporto entro un giorno. La riabilitazione completa dura 1-3 mesi.
Metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
La fisioterapia per l'artrosi dell'articolazione dell'anca viene effettuata a cicli, secondo le indicazioni del medico. Quasi tutte le tecniche, ad eccezione della magnetica e della crioterapia, sono consentite solo durante il periodo di remissione, in completa assenza di sintomi infiammatori. Le seguenti misure vengono utilizzate per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca:
- terapia ad altissima frequenza;
- terapia ad ultrasuoni;
- terapia laser;
- magnetoterapia;
- esercizi terapeutici (ginnastica terapeutica);
- massaggio terapeutico e terapia manuale;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- agopuntura;
- terapia di trazione (trazione);
- applicazioni e impacchi di paraffina;
- balneoterapia e fangoterapia;
- idromassaggio.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con terapia fisica
La terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione dell'anca ha lo scopo di rafforzare muscoli e legamenti: sono un'ortesi naturale che riduce il carico sull'articolazione e la mantiene nella posizione fisiologicamente corretta. Di conseguenza, il trattamento dell’artrosi dell’articolazione dell’anca con esercizi aiuta ad alleviare il dolore e l’infiammazione, migliora la mobilità, rallenta l’usura della cartilagine e garantisce l’apporto di nutrienti al liquido sinoviale. I seguenti esercizi ti aiuteranno a rafforzare le gambe:
- Posizione di partenza: seduto sul pavimento, concentrandosi sulle braccia tese dietro di te. Gambe dritte davanti a te. Pieghiamo e raddrizziamo le dita dei piedi.
- La posizione di partenza è la stessa. Piega e raddrizza alternativamente i piedi (punte dei piedi verso di te, dita dei piedi lontano da te).
- La posizione di partenza è la stessa. Piega la gamba all'altezza del ginocchio, tirandola verso di te lungo il tappetino o sul peso. Si consiglia di toccare il pavimento solo con la punta del piede dopo aver completato il movimento.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia, piedi sul pavimento. Facciamo l'esercizio della "rana": allarghiamo le ginocchia piegate e le teniamo per 20 secondi. Poi lo riuniamo di nuovo.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, una gamba dritta, l'altra piegata e distesa di lato. Mentiamo così per un minuto, poi cambiamo gamba.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe dritte, sdraiato liberamente. Portiamo i calzini verso l'interno, toccandoli e poi allarghiamoli. Ripeti ad un ritmo 10 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, una gamba (dal lato dell'articolazione interessata) incrociata sull'altra. Muoviamo il piede della parte inferiore della gamba come nell'esercizio sopra.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Tiriamo il ginocchio verso lo stomaco, tenendo la parte posteriore della coscia con le dita giunte. Esegui per 30 secondi su ciascuna gamba.
- La posizione di partenza è la stessa. Tiriamo le gambe piegate alle ginocchia verso lo stomaco e le teniamo sotto le ginocchia con le dita giunte. Esegui per almeno 30 secondi.
- La posizione di partenza è la stessa. Spostiamo la gamba raddrizzata di lato sopra il pavimento. 20-30 volte su ciascuna gamba.
- Posizione di partenza: in piedi. Posiziona una sedia di lato, con lo schienale rivolto verso di te. Tenendo lo schienale di una sedia e stando su una gamba, fai oscillare l'altra avanti e indietro come un pendolo. 20-30 volte.
Massaggio nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Il massaggio è un'efficace tecnica di rilassamento e ricostituente per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca nelle fasi iniziali. Come trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado (così come 2o - in assenza di dolore e gonfiore), può prolungare la remissione, alleviare il disagio e il dolore senza farmaci, migliorare il trofismo dei tessuti e rallentare la degenerazione della cartilagine. Elimina anche gli spasmi che interferiscono con il sonno e il movimento, rinforza i legamenti, normalizza l'andatura e consente di riscaldarsi rapidamente quando si passa dal riposo all'attività attiva e viceversa.
Per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è auspicabile un massaggio terapeutico professionale (almeno 10-12 sedute). Ma anche un delicato automassaggio a casa aiuta a migliorare la condizione. È importante evitare dolore e grave disagio. Al minimo segno di infiammazione nell'articolazione, le manipolazioni vengono temporaneamente interrotte: possono essere riprese con il permesso del medico curante, dopo un ciclo di terapia antinfiammatoria.
Anche nei casi in cui il paziente soffre di coxartrosi unilaterale, il massaggio viene eseguito su entrambi i lati. Come farlo correttamente?
- Per iniziare, prendi una posizione comoda che ti permetta di alleviare lo stress sui fianchi e sulla parte bassa della schiena. Ad esempio, sdraiato sulla schiena, sul fianco o sullo stomaco.
- Inizia a massaggiare delicatamente l'area attorno all'articolazione interessata. Se hai un aiutante, chiedigli di accarezzarti la schiena per 7-10 minuti dalle scapole all'osso sacro per migliorare la circolazione sanguigna.
- Procedere con un leggero accarezzamento della parte bassa della schiena, quindi con un riscaldamento circolare della regione sacrolombare con due dita.
- Massaggia la colonna vertebrale con i pollici, per quanto consentito dalla posa, spostandoti gradualmente verso la parte bassa della schiena.
- Premi i palmi delle mani nell'area sacroglutea e inizia a massaggiare e allungare i muscoli. Questo completa la preparazione.
- Strofina le cosce con i palmi delle mani e poi massaggiale bene descrivendo un movimento circolare con i pollici.
- Impastare l'interno coscia senza esercitare pressione (per non comprimere i vasi sanguigni). È meglio afferrare la piega di grasso tra il pollice e le altre dita e impastarla accuratamente.
- Importante! Completa la procedura con colpi e carezze rilassanti.
Nel massaggio della coscia vengono utilizzati movimenti trasversali, longitudinali, di presa e di spremitura. Lo sfregamento viene eseguito con diverse parti del palmo o con le dita piegate verso la zona inguinale.
Dopo il trattamento chirurgico dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca e la rimozione delle suture, il massaggio viene utilizzato per la riabilitazione e il ripristino delle funzioni motorie.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con la dieta
Il principio fondamentale della nutrizione nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è la sua diversità ed equilibrio negli indicatori chiave (vitamine, minerali, proteine, compresi gli aminoacidi essenziali). È importante mangiare cibi ricchi di calcio, zolfo, zinco, magnesio e selenio. Tra le vitamine, le vitamine A e del gruppo B (danno un effetto antinfiammatorio), C, D, E sono di primaria importanza. Le diete a basso contenuto proteico sono controindicate nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. Pertanto, assicurati di includere nel menu:
- Carne dietetica, pollame, pesce.
- Uova.
- Latte e latticini.
- Frutta, verdura ed erbe fresche.
- Cereali integrali e semi oleosi (come il lino), nonché noci.
- Piatti e prodotti con condroprotettori naturali (gelatina, gelatina, cartilagine, cosce di maiale, orecchie, ecc.).
Ma è meglio ridurre il consumo di carboidrati: anche un leggero eccesso di peso crea un carico colossale sull'articolazione dolorante. Non per niente gli esperti di riabilitazione scherzano sul fatto che perdere un paio di chili è il trattamento più efficace per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. È inoltre necessario escludere cibi salati, piccanti, dolci e fritti, che causano la ritenzione idrica del corpo. Riduci al minimo l'assunzione:
- fast food e prodotti semilavorati;
- prodotti da forno, dolci e confetteria;
- salsicce e marinate.
Non dimenticare di bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno!
Trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con i farmaci viene effettuato rigorosamente come prescritto dal medico. In caso di esacerbazione e dolore intenso, è consentito assumere analgesici convenzionali o farmaci antinfiammatori delicati (ibuprofene), ma non più di 10 giorni prima di contattare uno specialista. Altrimenti, il quadro della malattia sarà offuscato e sarà difficile per il medico selezionare un trattamento adeguato per l'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Esistono diversi gruppi medicinali di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. Nel complesso trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con farmaci, vengono utilizzati 5 principali gruppi farmaceutici.
Farmaci antinfiammatori nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Gonfiore, ristagno di sangue e altri liquidi, febbre locale e dolore: questi sintomi comuni dell'infiammazione nell'artrosi non solo avvelenano la vita del paziente, ma aggravano anche il decorso della malattia. Nel tempo, portano alla fame dei tessuti, all'esaurimento del liquido sinoviale, che "nutre" la cartilagine e alla rottura della sua viscosità (a causa della quale l'attrito distrugge la superficie della membrana articolare!), distrofia muscolare e persistente deterioramento della mobilità.
Ma il pericolo principale dell'infiammazione è la morte delle cellule cartilaginee: i condrociti. Quando si scompongono in grandi quantità, creano un accumulo di enzimi che “corrodono” la superficie della cartilagine articolare.
Pertanto, per alleviare i sintomi infiammatori e ripristinare il metabolismo dei tessuti, vengono utilizzati 2 gruppi di farmaci antinfiammatori: non steroidei (FANS, FANS) e glucocorticosteroidi.
I FANS sono considerati più delicati, sebbene possano avere effetti anche sul sistema digestivo. Ecco perché vengono nominati per primi. Nel trattamento dell'artrosi di grado 2 dell'articolazione dell'anca - in cicli o secondo necessità.
Questi includono: Nimesulide, Ibuprofene, Meloxicam, Ketoprofene, Indometacina, Diclofenac.
Se i FANS falliscono, i reumatologi prescrivono l '"artiglieria pesante": i farmaci corticosteroidi. Alleviano immediatamente anche il dolore e l'infiammazione grave, ma non possono essere assunti per lungo tempo e in grandi dosi. Come tutti i farmaci ormonali, possono influenzare il peso e le condizioni degli organi interni e, se la dose terapeutica viene superata, possono aggravare il decorso dell'artrosi.
I farmaci di scelta per il trattamento dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca sono: Idrocortisone, Prednisolone, Metilprednisolone.
Condroprotettori per l'artrosi dell'articolazione dell'anca
Sebbene i farmaci antinfiammatori alleviano i sintomi, non risolvono il problema: non ripristinano la superficie danneggiata della cartilagine e non arricchiscono il liquido sinoviale con glicosaminoglicani. Pertanto, un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è impensabile senza i farmaci condroitina e glucosamina solfato, che forniscono al corpo materiale da costruzione per la formazione di nuove cellule cartilaginee.
Poiché il metabolismo nel tessuto cartilagineo è molto lento, i condroprotettori devono essere assunti per un lungo periodo - 3-6 mesi all'anno. Ma, con l’uso preventivo permanente, aiutano a raggiungere una remissione senza farmaci.
I condroprotettori includono: Glucosamina, Condroitina.
Angioprotettori e correttori del microcircolo
L'infiammazione e i microtraumi che accompagnano l'artrosi interrompono l'afflusso di sangue attorno all'articolazione colpita. Ma sono i capillari che portano i nutrienti ai confini della capsula articolare.
Aiutano ad alleviare il gonfiore e a migliorare il trofismo dei tessuti: Troxerutina, estratto di ippocastano, Diosmina in associazione con altri farmaci, Pentossifillina.
Rilassanti muscolari
Quando la funzione di sostegno di un'articolazione viene compromessa, il corpo cerca di compensarla utilizzando muscoli e legamenti che non sono progettati per un carico così quasi continuo. A causa del sovraccarico cronico, compaiono dolore e spasmi nei muscoli. Questi crampi possono interferire con il sonno o con la deambulazione.
Per eliminarli, nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, vengono prescritti: Baclofene, Tizanidina, Tolperisone.
Agenti esterni e riscaldanti
I farmaci di questo gruppo hanno un effetto vasodilatatore. Aiutano ad alleviare il gonfiore, riducono il dolore e distraggono psicologicamente dal disagio articolare.
Solitamente per curare l'artrosi dell'articolazione dell'anca si utilizzano prodotti a base di veleni animali o estratti vegetali pungenti.
Forma di rilascio di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
A seconda delle manifestazioni cliniche dell'artrosi e dello stile di vita del paziente, il reumatologo prescrive farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca in varie forme.
Compresse, capsule, polveri
Questi prodotti per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca sono facili da dosare e portare con sé. Tutto quello che devi portare è un bicchiere d'acqua. Inoltre, il blister o la confezione permettono di tenere traccia di quanti giorni è già durato il corso. Tali farmaci hanno una buona biodisponibilità. Ma le compresse antinfiammatorie possono avere un effetto negativo sulle mucose dello stomaco e dell'intestino: con gastrite, ulcera, colite, è meglio preferire le iniezioni per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Iniezioni per somministrazione intramuscolare e intraarticolare
I farmaci antinfiammatori, i miorilassanti e i condroprotettori vengono solitamente somministrati tramite iniezione. Ciò garantisce la massima biodisponibilità ed è delicato sulla mucosa gastrica, ma richiede solitamente la presenza di un medico. È severamente vietato effettuare iniezioni intrarticolari senza qualifiche speciali!
Unguenti, gel e creme
Gli agenti esterni per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca hanno una bassa biodisponibilità (circa il 5%), che ne limita l'uso in terapia a un ruolo ausiliario. Ma ci sono molte meno controindicazioni al loro utilizzo.
Meno comuni sono i preparati liquidi per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca - sotto forma di balsami, soluzioni per impacchi.